Chez les personnes atteintes de mucoviscidose, les cycles répétés d'infection et d'inflammation des voies aériennes constituent un facteur majeur de dégradation de la fonction pulmonaire et d'altération structurelle du poumon. Deux bactéries y prédominent : le *Staphylococcus aureus* sensible à la méticilline (MSSA), le plus fréquemment isolé chez les jeunes enfants, et *Pseudomonas aeruginosa* (Pa), qui devient l'agent dominant à l'âge adulte. Si plusieurs déterminants de la primo-acquisition de ces pathogènes sont connus — caractéristiques démographiques, comorbidités, gènes modificateurs, colonisations antérieures, tabagisme, pollution, conditions socio-économiques ou encore facteurs géographiques —, l'influence des conditions environnementales et climatiques restait peu documentée, en particulier en Europe et pour le MSSA, la littérature existante étant essentiellement nord-américaine et ancienne.
Pour combler cette lacune, cette étude épidémiologique a évalué le risque de primo-acquisition du MSSA et de Pa en fonction de la saisonnalité et de la zone climatique chez 1 184 enfants français atteints de mucoviscidose âgés de moins de 18 ans. Les patients étaient répartis entre trois zones climatiques définies selon la classification de Météo France : océanique (58 %), continentale (36 %) et méditerranéenne (6 %). Conformément aux recommandations françaises, ces enfants bénéficient d'un suivi trimestriel en centre expert, avec analyse microbiologique des expectorations après chaque visite. L'âge à la primo-acquisition a été estimé par la méthode de Kaplan-Meier, et la saisonnalité ainsi que la zone climatique ont été analysées comme facteurs de risque à l'aide de modèles de Cox à variables dépendantes du temps, ajustés sur la cohorte de naissance. Le printemps, saison d'incidence supposée la plus faible, a servi de référence.
L'âge médian à la primo-acquisition du MSSA s'est révélé nettement plus précoce (2,0 ans) que celui de Pa (5,1 ans). De plus, l'acquisition du MSSA survenait de plus en plus tôt dans les cohortes de naissance récentes, tandis que celle de Pa restait stable dans le temps. Le risque de primo-acquisition de Pa était plus élevé à toutes les saisons par rapport au printemps, avec un pic en automne (rapport de risque, HR = 1,53), indépendamment de la zone climatique. Pour le MSSA, le risque le plus élevé survenait en hiver dans les climats océanique et continental (HR = 1,45 et 1,20). En climat méditerranéen, en revanche, le risque hivernal de primo-acquisition du MSSA était plus faible qu'au printemps (HR = 0,68 et 0,61), et l'âge médian d'acquisition du MSSA y était plus tardif que celui de Pa.
Ces travaux mettent en évidence une influence de la saisonnalité et des facteurs météorologiques sur l'acquisition du MSSA et de Pa chez les enfants atteints de mucoviscidose. Ils suggèrent que les facteurs environnementaux participent à la dynamique d'acquisition de ces pathogènes et pourraient contribuer à l'élaboration de stratégies préventives.