Bei Menschen mit Mukoviszidose stellen die wiederkehrenden Zyklen von Atemwegsinfektionen und -entzündungen einen wesentlichen Faktor für die Verschlechterung der Lungenfunktion und für strukturelle Veränderungen der Lunge dar. Zwei Bakterien überwiegen dabei: Methicillin-sensibler *Staphylococcus aureus* (MSSA), der bei jungen Kindern am häufigsten isoliert wird, und *Pseudomonas aeruginosa* (Pa), der im Erwachsenenalter zum dominierenden Erreger wird. Zwar sind mehrere Determinanten der Erstakquisition dieser Erreger bekannt – demografische Merkmale, Komorbiditäten, modifizierende Gene, vorangegangene Kolonisationen, Rauchen, Umweltverschmutzung, sozioökonomische Bedingungen sowie geografische Faktoren –, doch war der Einfluss der Umwelt- und Klimabedingungen bislang nur unzureichend dokumentiert, insbesondere in Europa und für MSSA, da die vorhandene Literatur überwiegend nordamerikanisch und veraltet ist.
Um diese Lücke zu schließen, bewertete diese epidemiologische Studie das Risiko der Erstakquisition von MSSA und Pa in Abhängigkeit von der Saisonalität und der Klimazone bei 1.184 französischen Kindern mit Mukoviszidose unter 18 Jahren. Die Patienten verteilten sich auf drei gemäß der Klassifikation von Météo France definierte Klimazonen: ozeanisch (58 %), kontinental (36 %) und mediterran (6 %). Gemäß den französischen Empfehlungen werden diese Kinder vierteljährlich in einem Fachzentrum betreut, mit mikrobiologischer Analyse des Sputums nach jedem Besuch. Das Alter bei der Erstakquisition wurde mit der Kaplan-Meier-Methode geschätzt, und die Saisonalität sowie die Klimazone wurden mithilfe von Cox-Modellen mit zeitabhängigen Variablen, adjustiert für die Geburtskohorte, als Risikofaktoren analysiert. Der Frühling, die vermutlich inzidenzärmste Jahreszeit, diente als Referenz.
Das mediane Alter bei der Erstakquisition von MSSA erwies sich als deutlich früher (2,0 Jahre) als das von Pa (5,1 Jahre). Darüber hinaus trat die Akquisition von MSSA in den jüngeren Geburtskohorten zunehmend früher auf, während die von Pa im Zeitverlauf stabil blieb. Das Risiko der Erstakquisition von Pa war in allen Jahreszeiten im Vergleich zum Frühling höher, mit einem Höhepunkt im Herbst (Hazard Ratio, HR = 1,53), unabhängig von der Klimazone. Für MSSA trat das höchste Risiko im Winter in ozeanischem und kontinentalem Klima auf (HR = 1,45 bzw. 1,20). In mediterranem Klima hingegen war das winterliche Risiko der Erstakquisition von MSSA geringer als im Frühling (HR = 0,68 bzw. 0,61), und das mediane Akquisitionsalter von MSSA lag dort später als das von Pa.
Diese Arbeit belegt einen Einfluss der Saisonalität und meteorologischer Faktoren auf die Akquisition von MSSA und Pa bei Kindern mit Mukoviszidose. Sie legt nahe, dass Umweltfaktoren an der Dynamik der Akquisition dieser Erreger beteiligt sind und zur Entwicklung von Präventionsstrategien beitragen könnten.